“莆田系”醫院再起風波。

        醫保基金是人民群眾的“救命錢”。然而，長沙普濟醫院卻被曝通過虛列就醫人員名單、診療項目、治療時間、醫用材料、藥品等行為，騙取醫保基金達1529.25萬元。目前，該案已由長沙市檢察院向長沙市中院提起訴訟。

        4月25日，長沙市衛健委在接受《中國經營報》記者采訪時介紹，“經查，因騙取醫保基金、主要股東林某被公安機關抓捕，長沙普濟醫院于2017月11月自行停業。因其未依法校驗，長沙市雨花區衛生健康局已于2019年2月22日對該院予以注銷。”

        本報記者注意到，長沙普濟醫院實際為一家莆田系民營醫院，而該院最大股東林金龍和莆田(中國)健康產業總會副理事長兼湖南分會會長同名。早在2012年3月，該院就曾因掛床住院、醫保病人管理不規范等被長沙市人力資源和社會保障局嚴肅處理過。此外，該院還被多次叫停醫保服務和行政處罰。

        這家多次違規的醫院，為何仍能取得醫保定點資格?或許，當地醫療保險監管機構難逃其責。

騙保1529萬元

        長沙市衛健委向本報記者介紹，長沙普濟醫院原為一級綜合醫院，由長沙市雨花區衛生健康局注冊登記、監督管理。

        公開信息顯示，長沙普濟醫院成立于2011年3月21日，地址位于長沙市雨花區城南東路120號。2011年10月，長沙普濟醫院與長沙市醫療保險服務中心簽訂《長沙城區基本醫療保險定點醫院醫療服務協議》，普濟醫院成為長沙城區基本醫療保險和湖南省異地轉診參保患者的定點民營醫院，即獲得了醫保定點資格。

        2016年，審計署駐長沙特派辦審計員對湖南省醫療保險基金進行審計。在應對審計時，為逃避法律制裁，長沙普濟醫院總經理林某耀指使部門負責人林某雄銷毀證據。林某雄一開始是自己手動刪除魅力瀟湘系統數據，但由于手動刪除太慢，又請專業技術人員刪除了魅力瀟湘系統的全部數據，同時，偽造了藥品采購單據。后來，審計署想辦法恢復了普濟醫院魅力瀟湘系統的數據。

        本報記者統計發現，隨著案件調查的深入，從數百萬元至上千萬元，長沙普濟醫院被曝出的騙取醫保基金額度一直在增加。據新華社報道，2013年至2015年，長沙普濟醫院騙取國家醫保基金已達1529.25萬元。

        2017年11月24日，長沙市雨花區人民檢察院以“涉嫌詐騙罪”批準逮捕了犯罪嫌疑人林某耀、林某雄。

        長沙市檢察院公益訴訟局辦案檢察官曾對媒體稱，“醫保局根據協議管理對長沙普濟醫院進行了5次現場監督檢查，檢查中發現了諸多問題，也按照協議進行了處罰。但原有的處罰機制、手段有限等，對違法違規醫療機構處罰力度不大，醫院的違法成本太低，導致該醫院敢于鋌而走險，長期騙保。”

        在接受本報記者采訪時，長沙市衛健委表示，“我委將按照有關法律法規要求和部門職責，積極配合醫保部門開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理等工作，嚴肅查處騙取醫保基金的醫療機構及相關人員，并將配合發改部門研究建立醫療行業信用懲戒機制，將騙取醫保基金的醫療機構納入黑名單。”

        “同時，我委將進一步加強對醫療機構及其從業人員的日常監管，強化醫療行風建設，提升醫療服務質量，保障人民群眾生命健康安全。”長沙市衛健委還向本報記者指出。

莆田系醫院

        據了解，前述被逮捕的林某耀和林某雄均為福建莆田人，林某耀于2013年5月起擔任長沙普濟醫院總經理，主持醫院全面工作。林某雄于2014年初開始擔任長沙普濟醫院相關部門負責人，主要負責藥品采購及醫院方易系統和魅力瀟湘系統的維護。

        2017年10月18日，長沙警方先后在湖南長沙、福建莆田等地抓獲林某耀等涉案人員24人。

        企業工商信息顯示，長沙普濟醫院(普通合伙)的執行事務合伙人名為陳建章，其股東包括粟應龍、林金龍、蘇文洪、林元輝、陳建章，其中林金龍為最大股東。

        工商登記信息顯示，林金龍在太原天倫不孕不育醫院有限公司、福建省莆田市樂界網絡科技有限公司等擔任股東和高管;蘇文洪在南平市博愛肝病醫院有限公司擔任法定代表人和股東;粟應龍在長沙牙祖口腔門診部有限公司擔任股東。

        長沙普濟醫院的大股東林金龍可能并非普通的莆田籍醫療投資人。記者查詢公開資料發現，在莆田(中國)健康產業總會成員名單中，也有一位名為林金龍的副理事長。

        2014年7月，《三湘都市報》曾報道稱，“普濟醫院、長江醫院、安貞婦產醫院、美奧口腔醫院、東方(男科)醫院、東大肛腸醫院……在無數廣告的轟炸下，湖南人對這些醫院的名字并不陌生。這些看起來毫無聯系的醫院背后，都站著同一批老板，他們都來自福建莆田市。”

        莆田(中國)健康產業總會副理事長兼湖南分會會長林金龍說：“根據前期各市州初步統計，在湖南的莆系投資醫院總共有326家，占整個湖南民營醫院的60%。”

劣跡斑斑

        無獨有偶，本報記者查詢長沙市人力資源和社會保障局官網發現，其實早在2012年3月2日，長沙普濟醫院就曾因為違反《長沙城區基本醫療保險定點醫院醫療服務協議》而被嚴肅處理，此時距離該院成立僅僅1年。

        長沙市人力資源和社會保障局發布的《關于對長沙普濟醫院違規行為進行嚴肅處理的通報》指出，“經我局查實，長沙普濟醫院存在如下行為：(一)掛床住院;(二)醫保病人管理不規范：病志書寫不及時，甚至部分在院病人無病志、政策自付表及28天再入院審批表不完善等。長沙普濟醫院的上述行為嚴重違反了《長沙城區基本醫療保險定點醫院醫療服務協議》第七條和第十條的規定，在社會上造成了不良影響。”

        長沙市人力資源和社會保障局責令長沙普濟醫院進行整改，整改期間中止醫療服務協議，并采取扣分、扣預付金、通報批評等措施。

        在通報中，長沙市人力資源和社會保障局還指出，“醫療保險基金是參保人員的救命錢，合理有效地使用醫療保險基金是定點醫療機構的職責。希望各定點醫療機構以長沙普濟醫院為戒，嚴格執行醫療保險政策，嚴格按照醫療保險政策規定和醫療服務協議提供醫療服務，杜絕違規行為的再次發生。”

        不過，從實際情況來看，長沙普濟醫院對此次通報和處理不但沒有引以為戒，反而在騙取醫保方面變本加厲。

        事實上，長沙普濟醫院還在2013年和2015年各有一次被叫停醫保定點服務。

        除了騙取醫保，長沙普濟醫院在廣告發布和廢水排放方面也受到過處罰。

        國家企業信用信息公示系統數據顯示，長沙普濟醫院有過兩次行政處罰。

        2015年7月15日開始，長沙普濟醫院在其官網上發布廣告稱，“采用血液光氧活腎療法治療，可以徹底清除免疫復合物，對各種急慢性腎臟病有效率達到 100%。”

        因在其官網上發布說明治愈率或有效率的藥品、醫療器械廣告，長沙普濟醫院被長沙市工商行政管理局雨花分局于2016年7月18日作出行政處罰，罰款2萬元，并被責令停止發布廣告，在相應范圍內消除影響。另外，因排污不達標，長沙普濟醫院于2017年3月30日被長沙市雨花區環保局處以390元的行政處罰。行政處罰信息顯示，長沙普濟醫院的具體違法行為為，排放水污染物廢水糞大腸菌群超過《醫療機構水污染物排放標準》(GB18466-2005)規定的水污染物排放標準，糞大腸菌群超標10.8倍。

《電鰻快報》