“社保第六險(xiǎn)要來了”的消息近日刷爆各大社交媒體。在我國，養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)通常被稱為五大社會保險(xiǎn)。被稱為“社保第六險(xiǎn)”的長期護(hù)理險(xiǎn)(簡稱“長護(hù)險(xiǎn)”)，得到政策層面的“力挺”。

        國家醫(yī)保局等部門日前發(fā)布的《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(簡稱《意見》)提出，力爭在“十四五”期間，基本形成適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架，助力老齡化社會背景下的“老有所護(hù)”問題。

試點(diǎn)擴(kuò)圍

        長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)于2016年啟動，今年迎來擴(kuò)圍。作為為失能人員提供基本生活照料、與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會保險(xiǎn)制度，長護(hù)險(xiǎn)是老齡化時代一個特殊的緩沖墊。

        《意見》明確，人力資源社會保障部原明確的試點(diǎn)城市和吉林、山東2個重點(diǎn)聯(lián)系省份按本意見要求繼續(xù)開展試點(diǎn)，其他未開展試點(diǎn)的省份可新增1個城市開展試點(diǎn)，于今年內(nèi)啟動實(shí)施，試點(diǎn)期限2年。北京市石景山區(qū)、天津市、山西省晉城市等14個市(區(qū))進(jìn)入新增試點(diǎn)名單。

        我國已進(jìn)入老齡化社會。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2019年年底，60歲及以上人口達(dá)2.54億，失能人員超過4000萬。全國老齡工作委員會辦公室報(bào)告預(yù)計(jì)，到2053年，中國老年人口將達(dá)到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。

籌資與支付成重點(diǎn)

        長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)擴(kuò)圍和相關(guān)探索的進(jìn)一步深化，無疑將使得更多普通家庭受益。

        目前國際上已有一些相對成熟的實(shí)踐，如美國長護(hù)險(xiǎn)采取商業(yè)化經(jīng)營模式，完全由商業(yè)保險(xiǎn)公司承保，國家不強(qiáng)制投保，個人自愿出資投保;日本則由政府主導(dǎo)采取強(qiáng)制保險(xiǎn)方式，屬于社會保險(xiǎn)，與德國類似。“誰掏錢”的問題成為不同模式下的關(guān)鍵考量點(diǎn)之一。

        《意見》指出，完善多元籌資機(jī)制，均衡各方責(zé)任，建立穩(wěn)定、可持續(xù)的多元籌資渠道，提出三方面措施。

        一是科學(xué)確定籌資水平。綜合本地區(qū)群眾護(hù)理服務(wù)需求和護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展情況，科學(xué)測算資金需求，合理確定統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。

        二是建立責(zé)任均衡的獨(dú)立籌資渠道。明確職工參保人群籌資以單位和個人繳費(fèi)為主，繳費(fèi)責(zé)任原則上按1：1比例分擔(dān)。優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，采取費(fèi)率平移的辦法，提出從單位繳納的職工醫(yī)保費(fèi)中劃出一部分作為長期護(hù)理保險(xiǎn)的單位繳費(fèi)，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)獨(dú)立籌資渠道，不新增單位負(fù)擔(dān)。個人繳費(fèi)部分可從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶中扣繳。三是對困難人群參保繳費(fèi)作出安排。鼓勵通過財(cái)政等其他籌資渠道對特殊困難退休職工繳費(fèi)給予適當(dāng)資助，幫助困難群體進(jìn)入保障網(wǎng)。

經(jīng)辦力量擴(kuò)充

        《意見》提出，“引入社會力量參與長期護(hù)理保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，充實(shí)經(jīng)辦力量”。據(jù)悉，經(jīng)辦力量最重要的機(jī)構(gòu)之一便是保險(xiǎn)公司，首批長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市的大多數(shù)項(xiàng)目均由保險(xiǎn)公司經(jīng)辦。

        以參與長護(hù)險(xiǎn)時間較早、參與程度較深的泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司(簡稱“泰康養(yǎng)老”)為例。截至2020年上半年末，泰康養(yǎng)老已經(jīng)經(jīng)辦了成都、廣州、荊門、嘉興、上饒等32個地區(qū)的長護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目，其中有10個城市是長護(hù)險(xiǎn)首批試點(diǎn)城市，累計(jì)27萬人次享受待遇，累計(jì)待遇支付3.8億元。

        業(yè)內(nèi)人士坦言，保險(xiǎn)公司已成為長護(hù)險(xiǎn)制度建設(shè)中的重要力量，但仍需要統(tǒng)一相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、完善制度化建設(shè)、加快立法，才能進(jìn)一步發(fā)揮潛力，助力“老有所護(hù)”。

        “長護(hù)險(xiǎn)制度是不斷增進(jìn)人民群眾獲得感和幸福感的福祉事業(yè)，公司將從‘保險(xiǎn)+科技+服務(wù)’多維度入手，打造長護(hù)整體解決方案，為構(gòu)建滿足群眾多元化需求的多層次、長期護(hù)理保障制度貢獻(xiàn)力量。”泰康養(yǎng)老董事長李艷華表示。

《電鰻快報(bào)》