在12月8日召開的2020年度(第六屆)北京金融論壇上，騰訊微保副總裁尚教研指出，惠民保業(yè)務(wù)操作模式逐步由單一保司向共保體或保險(xiǎn)共同體演進(jìn)。他還表示，保障責(zé)任將由“自付+特藥”向“自付+自費(fèi)+特藥”升級，真正補(bǔ)充基本醫(yī)保;健康服務(wù)也將越來越豐富，從特藥配送到線上問診、慢病管理逐漸完善。憑借在惠民保領(lǐng)域的實(shí)踐與創(chuàng)新，騰訊微保“百城惠民健康保障計(jì)劃”項(xiàng)目榮獲2020北京金融業(yè)十大品牌之“金融創(chuàng)新榜樣案例”獎(jiǎng)。

“微保模式”惠民保百天落地全國30余城

        今年3月份以來，騰訊微保快速響應(yīng)國家政策，宣布聯(lián)合各地政府、保險(xiǎn)公司打造“百城惠民健康保障計(jì)劃”，助推“惠民保”類產(chǎn)品的落地，其以“一城一策”的形式為地方定制化普惠醫(yī)療險(xiǎn)提供新的解決方案，僅3個(gè)多月時(shí)間“百城惠民健康保障計(jì)劃”已在全國30多個(gè)城市落地，并打造了“淄博齊惠保”、“東莞市民保”、“豫健保”等多款里程碑式產(chǎn)品。

        其中，微保攜手淄博市醫(yī)療保障局打造的“淄博齊惠保”，在采用非醫(yī)保個(gè)賬劃扣的付費(fèi)，完全由淄博居民自費(fèi)購買的條件下，上線2個(gè)月參保人數(shù)就達(dá)到121.36萬，首年參保率高達(dá)28.32%，創(chuàng)下2020年惠民保參保率新高。

        分析人士認(rèn)為，一方面，淄博市醫(yī)療保障局等政府相關(guān)部門對產(chǎn)品設(shè)計(jì)及推廣提供了有力支持，大大增強(qiáng)了人民群眾的參保意愿;另一方面，微保的參與亦起到了重要作用。“淄博齊惠保”開創(chuàng)了“醫(yī)療保障局指導(dǎo)、銀保監(jiān)局監(jiān)督、互聯(lián)網(wǎng)平臺統(tǒng)一運(yùn)營和多家保司聯(lián)合承保”的“共保體”創(chuàng)新模式，通過建立風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)倷C(jī)制最大程度確保產(chǎn)品的穩(wěn)定運(yùn)營，并實(shí)現(xiàn)了科學(xué)定價(jià)以及保障定制化;同時(shí)微保聯(lián)合騰訊資源生態(tài)，通過“海陸空”三維立體網(wǎng)格式的整合營銷打法，快速觸達(dá)本地居民。

        尚教研表示，基于‘微保模式’的成功經(jīng)驗(yàn)，未來3年微保將在全國100個(gè)城市定制普惠保障。

堅(jiān)持合規(guī)發(fā)展穩(wěn)中求進(jìn)

        隨著“惠民保”類產(chǎn)品的火熱發(fā)展，監(jiān)管也提出了更高的要求。銀保監(jiān)會(huì)近日下發(fā)《關(guān)于規(guī)范保險(xiǎn)公司城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知(征求意見稿)》)(以下簡稱《通知》)，對“惠民保”類業(yè)務(wù)的開展提出了明確規(guī)范，以提高參保群眾的保障水平，保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，促進(jìn)長期穩(wěn)健可持續(xù)發(fā)展。

        《通知》指出，該類業(yè)務(wù)的保障方案需體現(xiàn)地域特征，契合參保群眾實(shí)際醫(yī)療保障需求，且應(yīng)基于必要的歷史數(shù)據(jù)，結(jié)合當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)，合理預(yù)估參保人數(shù)規(guī)模。騰訊微保相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，自開展惠民保險(xiǎn)業(yè)務(wù)以來，其認(rèn)真遵從商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營規(guī)律，進(jìn)行市場化運(yùn)作，按照經(jīng)營可持續(xù)、風(fēng)險(xiǎn)可控的基本原則，合理制定保障方案、科學(xué)確定責(zé)任范圍，保證項(xiàng)目的可持續(xù)運(yùn)營。在科學(xué)定價(jià)、保障定制、風(fēng)險(xiǎn)控制、可持續(xù)運(yùn)營等各個(gè)層面，“微保模式”將地方政府、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、參保人群和保險(xiǎn)公司進(jìn)行有效融合，推行“一城一策”模式。

        尚教研表示，微保將緊跟監(jiān)管腳步，穩(wěn)中求進(jìn)，堅(jiān)守普惠初心，依托騰訊億級用戶規(guī)模與科技能力，從惠民保的操作模式、保障責(zé)任、健康服務(wù)等層面持續(xù)發(fā)力，為用戶制定出適合的保險(xiǎn)產(chǎn)品，助力提升國民保障水平。

《電鰻快報(bào)》