近日，由新浪財經發起的“2022年全國惠民保優秀案例征集”活動已圓滿結束。目前，新浪財經正陸續展示入選的全國惠民保優秀案例，供各地向優秀典型對標學習。由圓心惠保聯合保險公司共同參與落地的蘭州市普惠型補充醫療保險-“金城·惠醫保”入選為優秀案例。

        當前，我國已基本建成覆蓋全民的基本醫療保險體系，提供基礎性、公平性、兜底性的醫療保障，但多層次醫療保障體系建設仍有較大提升空間。為完善蘭州市醫療保障政策體系、提高醫療保障待遇水平、防止低收入群眾因病致貧返貧、減輕基本醫療保險參保人員患重大疾病和高額醫療費用支出的經濟負擔，在政企緊密配合下“金城·惠醫保”應運而生。2021年度“金城惠醫保”，累計參保50余萬人。2022年度參保人數達52余萬人，體現了廣大人民群眾對產品的高度認可，也開啟了我國西北地區商業險助力構建多層次醫療保障的探索之路。

        身為“金城·惠醫保”先后兩期產品落地不可或缺的一環，圓心惠保為產品提供包括特藥服務、健康管理服務、技術支持、運營服務等一體化解決方案。在對基本醫保政策不能覆蓋到的醫療費用進行補充保障的同時，有效化解部分 蘭州群眾“看病難、看病貴”的就醫問題。

        “金城·惠醫保”五大方面亮點

        “金城·惠醫保”是蘭州市提升醫保治理現代化水平、落實醫療保障制度改革和改善民生、減輕社會醫療保險基金支出壓力的有效舉措。相較于常規的商業健康險，“金城·惠醫保”具有五大方面亮點：

        在共保機構方面，中國人保財險等4家商業保險公司以共保體的形式負責承辦，因此，“金城惠醫保”抗風險償付能力強于市場上其他商業健康保險產品，更好維護參保群眾醫療保障利益。

        在產品設計方面，堅持廣覆蓋原則，將蘭州市基本醫療保險參保人員全部納入保障范圍，覆蓋城鄉，涵蓋所有年齡段人群，不設置既往病史、健康狀況等限制投保條件。強調產品的惠民屬性，執行適宜的保費標準，即每人每年69元，總保障額度達200萬元。

        在投保渠道方面，政府部門指導承保公司積極做好線上投保平臺建設，為參保人員提供“金城惠醫保”微信公眾號、“蘭州市醫療保障局”微信公眾號、“百度”網頁頭條、“支付寶”等多種線上投保渠道。同時，充分發揮醫保經辦窗口和承保公司服務網點窗口作用，實現線下網點全市域覆蓋。

        在理賠服務方面，在第一期“金城惠醫保”基礎上，“金城惠醫保2022”在原有的基礎上不斷優化理賠服務，創新打造“一站式”理賠結算服務，破解“看病墊資、理賠跑腿”難題。此外，作為“金城惠醫保”的平臺方，圓心惠保為參保人員提供在線問診、優惠購藥、掛號預約等多項健康管理服務，為市民提供全方位的健康保障，促進以治療為中心轉向以健康為中心的轉換，使保單更有溫度，“金城惠醫保”更有態度。

        在保障范圍方面，蘭州市醫保部門指導承保公司建立健全商保藥品目錄等保險方案動態更新機制，加強產品醫藥專家團隊建設，適時將臨床療效確切的自費藥品新增納入保障范圍，不斷調整優化待遇保障水平。

        政企聯動打造健康中國“蘭州樣本”

        沒有全民健康，就沒有全面小康。蘭州市醫療保障局認真貫徹落實中共中央、國務院《“健康中國2030”規劃綱要》、《關于深化醫療保障制度改革的意見》等文件精神，持續探索健康蘭州建設新路徑，蘭州市基本醫療保障制度不斷完善，《蘭州市深化醫療保障制度改革實施方案》也明確提到積極支持指導商業保險機構實施“金城·惠醫保”項目。除得到政府相關部門的支持外，還有保險公司、圓心惠保等參與其中。社會各方共筑醫療保障健康網，為蘭州人民帶來真正看得見、摸得著、感受得到的惠民產品。

        作為先后兩期“金城·惠醫保”產品的深度參與者，圓心惠保為產品提供特藥服務、健康管理增值服務、技術支持、運營服務等一體化解決方案，致力于打造“醫—患—藥—險”服務閉環，協同行業合作伙伴共同打造健康生態圈，助力“健康蘭州2030”建設。“金城惠醫保”作為政府支持指導下的普惠型商業健康保險產品，實現了以健康保險互助共濟“小實踐”彰顯共同富裕發展共享“大理念”，是共同富裕示范區城市范例建設的重大舉措。

《電鰻快報》